共济失调检查项目众多，其实这两项最关键

共济失调是一种以平衡障碍、步态不稳、动作不协调为主要表现的神经系统疾病，其病因复杂，可能与遗传、脑部疾病、代谢异常等多种因素有关。对于共济失调患者来说，准确的诊断是治疗的第 一步。然而，面对众多的检查项目，许多患者感到困惑：到底哪些检查才是最关键、最必要的？昆明康瑞医院的何栋源医生指出，在众多检查项目中，以下两项最为关键，它们能够为诊断和治疗提供重要依据。

神经系统体格检查

何栋源医生介绍，神经系统体格检查是共济失调诊断的基础，其中指鼻试验和跟 - 膝 - 胫试验尤为重要。

指鼻试验主要用于评估患者上肢的协调能力。检查时，患者需将手臂

伸直，用指快速、准确地触碰自己的鼻尖，先睁眼进行，后闭眼重复。正常人能够较为流畅、精准地完成动作。而共济失调患者在睁眼时可能就表现出动作笨拙，手指接近鼻尖时会出现震颤，难以准确触碰；闭眼后，这种不协调症状会更加明显。这是因为共济失调患者的神经系统对肌肉运动的控制出现偏差，无法精准调整手指的位置和运动轨迹。

跟 - 膝 - 胫试验则侧重于检测下肢的共济运动能力。患者仰卧，先抬起一侧下肢，将足跟置于对侧膝盖上方，然后沿胫骨前缘缓慢下滑。在这个过程中，正常个体能够平稳、顺利地完成动作，下肢运动轨迹流畅。但共济失调患者往往无法保持足跟在膝盖上的稳定，下滑过程中会偏离胫骨前缘，甚至出现摇晃、摆动幅度过大等情况。这一试验反映了患者下肢肌肉的协调收缩以及神经对下肢运动的精确控制能力受损。

神经系统体格检查通过这些简单却有效的动作，能够直观地观察到患者共济失调的表现，初步判断病变部位可能在小脑、脊髓后索、前庭系统等与运动协调相关的神经结构。

影像学检查之磁共振成像（MRI）

MRI 在共济失调的诊断中具有不可替代的作用。何栋源医生强调，MRI 能够清晰地呈现出脑部和脊髓的结构。对于共济失调患者而言，MRI 可帮助医生发现是否存在小脑萎缩、脑白质病变、脊髓空洞症等可能导致共济失调的器质性病变。

在小脑萎缩导致的共济失调中，MRI 图像会显示小脑的体积变小，脑沟增宽加深。脑白质病变时，MRI 能清晰显示脑白质区域的异常信号，提示可能存在脱髓鞘疾病等影响神经传导的病变。脊髓空洞症患者的脊髓内则会出现异常的空洞影像。通过 MRI 检查，医生能够明确病变的部位、范围和程度，为后续制定针对性的治疗方案提供关键依据。与其他影像学检查如 CT 相比，MRI 对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示神经系统的细微结构变化，对于早期发现一些隐匿性病变具有明显优势。

何栋源医生提醒，虽然这两项检查在共济失调诊断中至关重要，但临床诊断往往还需要结合患者的病史、家族史以及其他辅助检查结果进行综合判断。

治疗共济失调，到昆明康瑞医院

昆明康瑞医院在共济失调的诊断和治疗方面具有丰富的经验和先进的技术。医院配备专业的神经科团队，如何栋源医生，能够通过详细的神经系统查体和精准的影像学检查，快速定位病因，制定个性化的治疗方案。医院采用药物治疗、康复训练、心理干预等多种手段，帮助患者改善症状、提高生活质量。此外，医院还注重患者的长期管理，通过定期随访和健康指导，帮助患者控制病情，预防并发症。