68岁大爷走路不稳，言语不清，以为是脑梗，结果是共济失调在作

68岁的李大爷最近走路总是摇摇晃晃，像喝醉了一样。家人起初以为他是年纪大了腿脚不便，但后来发现他说话也变得含糊不清，于是带他到昆明康瑞医院就诊。神经内科的何栋源医生经过详细检查，诊断李大爷为共济失调，而非脑梗。李大爷和家人感到非常困惑：“共济失调和脑梗引起的走路不稳有什么区别？”何栋源医生对此进行了详细解答。

走路不稳是共济失调和脑梗的常见症状，但两者的病因、表现和治疗方法截然不同。昆明康瑞医院神经内科的何栋源医生指出，正确区分两者对诊断和治疗至关重要。以下是共济失调和脑梗引起走路不稳的关键区别：

发病机制不同

何栋源医生介绍，共济失调主要是由于小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致。小脑就像人体的 “平衡调节器”，负责协调肌肉运动，维持身体平衡和动作的准确性。当小脑发生病变，如小脑萎缩、小脑梗死、小脑肿瘤等，其调节功能受损，患者就会出现共济失调症状。而脑梗，即脑梗死，是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，进而影响了大脑对肢体运动的控制。大脑通过神经纤维将运动指令传递到肢体肌肉，当脑梗发生在运动控制相关区域，如内囊、脑干等部位时，就会使相应肢体的运动功能受到影响，出现走路不稳等症状。

症状表现差异

共济失调走路不稳特点

共济失调导致的走路不稳具有明显特征。何医生指出，患者行走时步伐不规则，双脚间距往往明显增宽，以增加支撑面积来维持平衡，看起来像是在走 “猫步”。身体会出现左右摇晃，尤其是在转弯、上下楼梯或走在不平整路面时，摇晃更加明显。而且，患者的手臂摆动也不协调，无法与下肢动作配合默契。例如，李大爷在走路时，不仅脚步不稳，双手也会不自觉地摆动，试图保持平衡，但效果不佳。此外，共济失调患者还可能伴有眼球震颤、言语不清等症状，这是因为小脑病变同时影响了眼部肌肉和言语相关肌肉的协调功能。

脑梗走路不稳特点

脑梗引起的走路不稳则有所不同。何栋源医生表示，患者通常是突然出现一侧肢体无力，导致走路时身体向患侧倾斜。患侧下肢拖地，行走时呈划圈样步态，这是由于下肢伸肌和屈肌力量不协调所致。患侧上肢也会出现相应症状，表现为不能自然下垂，摆动幅度减小，甚至出现屈曲状态。像王阿姨，发病后右侧肢体无力，走路时明显向右侧倾斜，右手臂也无法自如摆动。同时，脑梗患者还可能伴有其他神经系统症状，如口角歪斜、言语不利、吞咽困难等，这与脑梗影响的具体脑部区域有关。

伴随症状区别

共济失调患者除了走路不稳外，何医生介绍，还可能出现头晕、视物模糊、恶心呕吐等症状，这与小脑病变影响了前庭系统有关。部分患者还会有认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。而脑梗患者，除了走路不稳及肢体症状外，常常伴有头痛，尤其是在发病初期，头痛较为明显。还可能出现意识障碍，轻者表现为嗜睡，重者可出现昏迷。另外，脑梗患者可能会有感觉障碍，如患侧肢体麻木、疼痛等，这是因为脑部感觉神经传导通路受到了影响。

治脑病，到昆明康瑞医院

昆明康瑞医院在共济失调和脑梗的诊断和治疗方面具有丰富的经验，拥有一支由何栋源医生领衔的专业团队。医院配备先进的检查设备（如核磁共振、CT、血管超声等），能够精准区分病因，并制定个性化的治疗方案。同时，医院注重多学科协作，结合药物治疗、康复训练和生活方式指导，为患者提供全方位的诊疗服务。此外，医院还开设了神经系统疾病专病门诊，帮助患者科学管理病情，提高生活质量。